各市、縣人民政府,省人民政府各部門:

　　為促進新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度健康運行,有效發揮對廣大農民身體健康的保障作用,現就進一步加強新農合管理工作提出以下意見:

　　一、充分認識加強新農合管理工作的重要意義

　　新農合制度是新形勢下解決『三農』問題的重要舉措,是貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會的重要內容,直接關系到黨的十七大提出的人人享有基本衛生保健服務目標的實現。在各級政府和有關部門的共同努力下,我省提前3年實現了新農合制度覆蓋全省農村居民的目標,得到了廣大農民的普遍歡迎。目前,雖然新農合的制度框架和運行機制已基本形成,但在基金管理、醫療服務、醫療費用監管、經辦機構建設等方面存在許多問題。各級、各有關部門一定要保持清醒的頭腦,不可盲目樂觀,防止出現不思完善創新、工作松懈的行為,務必進一步增強對新農合制度建設的長期性、艱巨性、復雜性的認識,本著對黨和人民高度負責的精神,加強前瞻性研究,不斷解決推進過程中遇到的新問題,逐步把新農合納入規范化、制度化發展軌道,確保把這項惠民利民的德政工程做實做好。

　　二、不斷完善新農合監管機制,加強信息化建設

　　按照精簡、效能原則,進一步加強市、縣級新農合管理和經辦機構建設,保障人員編制,充實監管力量。各縣(市、區)每個鄉鎮要配備2名專職新農合監督管理人員,所需編制從鄉鎮衛生院現有編制中劃轉,所需人員從具有醫學或財會專業學歷的人員中公開招考、擇優錄用,同等條件下優先錄用現在從事相關工作的人員,切實把素質高、懂業務、善管理、責任心強的優秀人纔選拔進來。經考試考核錄用的人員由縣級新農合經辦機構統一管理,具體負責鄉村兩級新農合的管理、監督、審核和報銷等工作,原則上每年輪崗一次。今年年底以前,各地要完成鄉級新農合監管人員選聘工作,經統一培訓後上崗。新農合經辦機構和人員經費列入同級財政預算,確保經辦機構的正常運轉和日常監管工作的有效開展。

　　新農合信息化建設是提高監管水平、保證規范運行的重要手段。目前,全省縣級基本實現了新農合醫療費用網上審核、報銷和結算,濮陽、鶴壁、駐馬店等地實現了市級與縣級聯網。各級政府要進一步加大投入力度,改善軟、硬件設施條件,建立與新農合制度發展相適應的計算機信息網絡,盡快在新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及其他相關部門完善計算機網絡,實現網上審核結算、實時監控和信息匯總,提高新農合服務效率和管理水平。

　　三、切實強化對新農合工作的監督檢查

　　各級、各部門要認真落實國家和我省出臺的新農合監管制度,從事前、事中和事後各個環節全面加強對新農合工作的監督檢查,通過明查暗訪等形式,及時發現解決工作中遇到的困難和問題,保證新農合制度規范運行。

　　加強民主監督,切實保證參合農民的參與權、知情權和監督權。各市、縣(市、區)新農合管理部門要主動邀請人大代表、政協委員、參合農民代表、新聞媒體等參與新農合的監督,定期聽取他們的意見和建議;要嚴格執行新農合公示制度和監督舉報制度,規范公示途徑,統一公示內容,明確公示時間,暢通投訴舉報渠道,對群眾反映的問題及時組織有關方面進行核查。

　　認真落實新農合基金財務制度和會計制度,嚴格執行基金封閉運行、收支兩條線管理辦法,規范基金的核算與管理。財政部門要加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度,全面加強對基金籌集、使用、撥付等各個環節的監管。審計部門要充分發揮審計監督的作用,把新農合基金納入專項審計范圍,確保新農合基金全部用於參合農民的醫療補助。

　　強化對定點醫療機構和醫藥費用的監管,控制醫療費用過快增長。各級、各有關部門要始終把加強對定點醫療機構監管、規范醫療服務行為、控制醫療費用過快增長作為推進新農合制度的一項重要工作來抓。各級衛生部門要按照職責,切實加強對定點醫療機構的監督檢查;要通過加強日常檢查指導和不定期督查,督促各定點醫療機構嚴格執行新農合報銷基本藥物目錄和基本診療項目目錄,確保合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費,控制醫療費用的不合理增長。對違反新農合有關規定的定點醫療機構,要予以警告、限期整改、通報批評,直至取消定點資格,並嚴肅追究有關領導和相關人員的責任。各級監察機關要依法依紀、從重從快處理通過編造假病歷、假處方、假票據等手段騙取新農合資金的違規違紀行為。

　　四、進一步健全農村衛生服務體系

　　各級政府要高度重視農村衛生服務體系建設,改善服務條件,提高服務能力;要加快完成中央預算內國債資金和我省安排的縣級醫療機構改造建設任務,充分發揮縣級醫療機構在農村醫療衛生服務網絡中的龍頭作用;要建立穩定的投入機制和經費保障機制,努力改善鄉鎮衛生院醫療設備條件,穩定農村衛生人纔隊伍,完善綜合服務功能;要加快標准化村衛生室建設步伐,2008年確保完成8000所標准化村衛生室建設任務,3年內將全省所有符合條件的村衛生室改造一遍;要統籌城鄉醫療衛生資源,加大城市支援農村衛生工作力度,確保廣大農民以較低的費用享受到優質、高效、便捷的基本醫療衛生服務。

　　五、切實加強對新農合工作的領導

　　各級政府要將新農合工作擺上重要議事日程,切實加強領導,為新農合健康發展提供強有力的組織保障。新農合實行以縣(市、區)為單位統籌管理,縣級政府主要負責同志作為新農合工作的第一責任人,務必做到認識到位、措施到位、責任到位。從2009年開始,各市、縣(市、區)政府要把新農合工作列入目標責任制管理范圍,納入經濟社會發展和新農村建設總體規劃,列入公共財政支出預算;要堅決貫徹農民自願參加原則,嚴禁為追求參合率而簡單采取下指標、定任務、強行讓單位和個人為農民墊資參合等錯誤做法;要加大對違規違紀行為的查處力度,對監管不嚴、查處不力、隱瞞不報、包庇袒護的,嚴肅追究有關領導和責任人的責任。各有關部門要各司其職,各負其責,密切配合,齊抓共管,確保我省新農合持續穩定健康發展。

河南省人民政府

二○○八年九月十六日