《河南省『十一五』衛生事業發展規劃》已經省政府批准,現印發給你們,請認真組織實施。

河南省人民政府  

二○○七年十二月二十日

河南省『十一五』衛生事業發展規劃

　　『十一五』時期是我省落實科學發展觀的關鍵階段,也是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的重要歷史時期。衛生改革與發展面臨良好的機遇,也肩負著繁重的工作任務。根據《國務院批轉衛生事業發展『十一五』規劃綱要的通知》(國發〔2007〕16號)、《河南省人民政府關於印發河南省國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要的通知》(豫政〔2006〕11號),制定本規劃。

　　一、衛生事業面臨的形勢

　　(一)『十五』期間衛生事業發展取得顯著成就

　　『十五』期間,我省衛生事業快速發展,城鄉居民健康狀況進一步改善。嬰兒死亡率下降到15.25?,5歲以下兒童死亡率下降到14.27?,孕產婦死亡率下降到44.80燉10萬,人均期望壽命高於全國平均水平近1歲,綜合反映我省居民健康水平的指標繼續提高,全面實現了『十五』規劃確定的目標,為我省經濟社會全面發展做出了積極貢獻。

　　1.衛生投入力度加大,衛生資源總量不斷增加。『十五』期間,全省醫療衛生經費財政補助達到77.02億元,比『九五』時期的40.76億元增加36.26億元,增長幅度高達88.96%;全省醫療衛生經費財政補助年均增長近18%,比『九五』時期的8.7%提高近10個百分點。

　　在實施600所中心鄉鎮衛生院建設項目的同時,我省積極爭取中央項目、資金支持,相繼投入了26億多元,實施了中央預算內國債資金血站建設項目、疾控體系建設項目、醫療救治體系建設項目、鄉鎮衛生院建設項目(2004-2005年)、『十五』衛生專項發展規劃項目、中央財政補助公共衛生項目(2003-2005年)等。

　　2005年全省衛生機構總數達到14554個,比2000年增加3790個,增長35%,其中醫院1172所、婦幼保健院所167所、鄉鎮衛生院2088所、社區衛生服務中心(站)658個、診所(室)9953個。農村地區共設村衛生室(診所)48727個。全省共有衛生人員362263人,比2000年增長8%,其中衛生技術人員289157人,增長7.8%;全省床位總數213984張,比2000年增長8%。

　　2.公共衛生體系逐步健全。投資近8億元建設改造了省、市、縣三級疾病預防控制中心130個,投資7億多元新建、擴建了市級傳染病醫院17所、市級緊急救援中心18所、縣級綜合醫院傳染病區108個。組建了各級各類預防控制預備隊179支、隊員6176名,應急醫療救治隊83支、隊員1088名。

　　建立了覆蓋全省的疫情信息報告網絡,突發公共衛生事件應急機制基本建立,突發公共衛生事件的快速反應能力、預防控制能力和醫療救治能力顯著提高,對在多次重大事故搶險搶救中圓滿完成各項突發公共衛生事件應急處置任務發揮了重要作用。

　　3.重大疾病防治成效顯著。2003年春夏之交,面對突如其來的傳染性非典型肺炎(以下簡稱非典)疫情,在省委、省政府領導下,各級、各部門和社會各界團結一致,科學決策,依法防治,取得了無輸出疫情、無死亡病例、無醫務人員感染的優異成績,奪取了抗擊非典的重大勝利。

　　認真貫徹《艾滋病防治條例》(國務院令第457號),積極落實『四免一關懷』(『四免』是指對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等醫療保障制度的經濟困難人員中的艾滋病患者免費提供抗病毒治療藥物,在全國范圍內為自願去進行艾滋病諮詢和檢測的人員免費提供諮詢和初篩檢測,為感染艾滋病病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑,對艾滋病致孤兒童免收義務教育階段學費。『一關懷』是將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍,按照國家有關規定給予必要的生活救濟;積極扶持有生產能力的艾滋病患者開展生產活動,增加收入;加強艾滋病防治知識宣傳,避免對艾滋病病毒感染者和患者的歧視)政策和『四有一不』(讓艾滋病病人有房住、有衣穿、有飯吃、有基本醫療保障,不使一個適齡兒童失學)救治救助措施,初步形成了以『一個機制、三大體系』(領導工作機制和預防控制體系、醫療救治體系、幫扶救助體系)為主要內容的河南艾滋病防治模式,防治救治救助工作步入規范化管理軌道。

　　全省國家免疫規劃疫苗接種率以鄉鎮為單位達到95%以上。將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫規劃,新生兒乙肝疫苗報告接種率達90%以上。全省結核病初治新涂陽病人發現率達到70%,現代結核病控制策略(DOTS)覆蓋率達到100%,治愈率達到85%以上。霍亂、O157?H7感染性腹瀉和出血熱得到控制。進一步鞏固瘧疾、麻風病防治成果,順利實現了消滅絲蟲病目標,認真開展救災防病和人禽流感防治。大骨節病和克山病達到了基本控制病區標准。累計完成降氟改水病區自然村10204個。農村衛生改水受益人口比例達到97.14%,自來水普及率達到50.2%;農村衛生廁所普及率達到61.1%。『橫向到邊、縱向到底』的疾病監測網絡系統不斷完善,實現了法定傳染病網絡直報。2005年全省法定報告傳染病發病率257.38燉10萬。

　　4.新型農村合作醫療制度平穩運行,農村衛生工作的基礎得到鞏固。新型農村合作醫療試點工作運行平穩。自2003年9月正式啟動以來,首批25個試點縣(市)參合農民達到1118.35萬人,參合率達到73.2%,是全國試點省份中參合農民最多的省。截至2005年12月底,全省有2264.87萬人次享受到合作醫療補償,補償總金額61128.54萬元,其中102.85萬人次享受大額(住院)補償,初步緩解了試點地區參合群眾看病難問題。

　　『十五』期間,累計投資7.6億元建設改造了1507所鄉鎮衛生院,佔全省總數的72%,鄉鎮衛生院的基礎設施條件已明顯改善。積極推進以院長選聘和人事分配制度為重點的內部運行機制改革。加大鄉鎮衛生院衛生技術人員繼續教育力度,衛生技術人員中有中專以上學歷的比例明顯提高。多數鄉鎮開展了不同形式的農村衛生服務管理一體化工作。啟動並實施了『萬名醫師支援農村衛生工程』,初步建立了全省城市醫院對口支援農村衛生工作機制,有力地促進了農村衛生工作深入開展。

　　5.衛生監督執法和婦幼保健工作進一步加強。以開展食品安全衛生、化妝品衛生、公共場所衛生、職業衛生、放射衛生和打擊非法行醫等專項整治活動為重點,不斷加大衛生監督執法力度,嚴厲查處危害人民健康的違法案件,促進了公共衛生狀況和醫療秩序的好轉。省級和18個省轄市、132個縣(市、區)陸續建立了獨立的衛生監督執法機構。

　　2005年全省孕產婦保健管理率達到67.2%,城市和農村地區孕產婦住院分娩率分別達到了94.60%和85.03%。

　　6.醫療衛生體制改革穩步推進。全面推進醫療機構分類管理改革和病人選擇醫生制度改革,深化醫療機構人事、分配和產權制度改革。推動公立醫療機構內部運行機制管理與創新,從醫療質量、服務流程、服務技術准入、醫療服務價格規范、財務成本核算等方面引導公立醫療機構向『優質、高效、低耗、便捷』的良性發展模式轉型;通過藥品集中招標采購、藥品收支兩條線、規范臨床用藥行為等措施,減輕了群眾的醫藥費用負擔。

　　加強醫療服務價格審批管理,降低了177種醫療服務價格標准,對新增的226項醫療服務項目及時制定了價格,放開了134項醫療美容特需服務價格。2005年全省18個省轄市有45個區開展了社區衛生服務工作,佔市轄區總數的77.08%。已建成社區衛生服務機構570個,直接從事社區衛生服務的人員5543人,服務城區人口651.9萬。

　　全省無償獻血工作的各項指標穩居全國前列。2004年全省17個省轄市榮獲全國無償獻血先進城市稱號,我省榮獲全國唯一無償獻血先進省稱號。臨床用血連年保持100%來源於無償獻血、抽檢合格率100%。

　　7.中醫藥事業快速發展。中醫藥服務能力明顯提高,中醫專科建設取得了新成效,重點專科的數量和水平居於全國前列。河南省洛陽正骨醫院骨傷科等8個專科建成為全國重點中醫專科,23個省級重點專科通過驗收。全省縣級以上中醫院對97個中醫優勢病種實施特色病證管理。實施四類人纔培養計劃,全面加強繼承型高級中醫人纔、中西醫結合型人纔、外向型人纔和農村中醫臨床骨乾培養。發揮中醫藥特色,為2546名艾滋病病人提供免費中醫藥治療,為艾滋病的醫療救治提供了新的有效途徑。中醫藥科研獲省科技進步獎、省中醫藥科技成果獎196項。南陽市被評為全國農村中醫工作先進城市,孟州等6個縣(市)被評為全國農村中醫工作先進縣。中醫藥在新型農村合作醫療及社區衛生服務工作中發揮了積極作用,焦作市解放區被命名為全國首批有中醫特色的社區衛生服務示范區。

　　8.醫學科技教育及國際交流與合作深入開展。『十五』期間,累計投入2000萬元衛生科技專款實施了醫學科技創新人纔工程,共資助351項醫學科技創新項目,培養各級各類人纔351人;組織推廣先進適宜技術成果120餘項;312項成果獲省科技進步獎,317項獲省醫藥衛生科技成果獎;鞏固強化了眼科、心血管、器官移植、試管嬰兒等傳統、新興優勢學科和領域,共建設36個省級醫學重點學科、59個臨床特色專科、2個省級重點實驗室;對全省開展人類輔助生殖技術的醫療機構進行了統一規劃布局。

　　積極發展高等醫學教育,調整中等醫學教育結構,積極為農村培養高中級醫藥衛生人纔。全面開展繼續醫學教育、鄉村醫生教育、基層無學歷衛生人員普通中專學歷教育和住院醫師規范化培訓。

　　派遣各級各類衛生人員出國(境)研修考察、技術交流、專業培訓等1065人次;共邀請接待國際組織、國(境)外官員、專家和友好人士等921人次;簽訂或承擔國際合作項目72項,引進資金、設備、物資約8300萬美元。啟動和實施了世界銀行貸款燉英國贈款中國基本衛生服務(衛八)項目、中國結核病防治(衛十)項目、非典防治項目和日元貸款項目,累計利用外資7億元。

　　(二)衛生工作面臨的突出問題

　　總體上看,『十五』期間我省衛生事業發展取得了顯著成績,但制約衛生事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾依然存在,衛生事業發展相對滯後的問題仍然比較突出。全省人口總量持續增長,人口老齡化進程加快,人民群眾多層次衛生服務需求日益多樣化;城市化、工業化和農業現代化引發的人口流動、環境污染、食品安全、職業衛生和意外傷害等一系列社會及公共衛生問題,使現行衛生管理體制、衛生服務體系和醫療保障體系面臨嚴峻挑戰。衛生發展特別是農村、社區和公共衛生發展明顯滯後於我省經濟社會發展的局面仍未得到根本扭轉。

　　1.重大傳染病和慢性疾病防治形勢依然嚴峻。受經濟社會快速發展、人口流動頻繁、能源消耗和生態環境變化等多種因素影響,目前傳染性疾病流行模式和疾病譜快速變化。一方面,艾滋病、非典、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血熱、瘋牛病等新的傳染病不斷出現,乙型肝炎、結核病、性病等老的傳染病死灰復燃,對廣大群眾健康構成新的威脅;另一方面,隨著工業化、城市化、農業現代化以及人口老齡化進程加快,心腦血管疾病、精神疾病、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染病呈加速上昇趨勢,地方病防治形勢依然嚴峻,精神性疾病、結核病專業防治機構及老年康復、臨終治療關懷機構建設有待加強。與此同時,現行公共衛生三大體系和突發公共衛生事件應急機制需要進一步完善,公共衛生各級財政保障機制亟待進一步完善。

　　2.婦幼保健工作比較薄弱。婦女孕產期疾病、兒童感染性疾病等繼續威脅我省婦女兒童生命健康。產科出血、妊高癥等一直是孕產婦死亡的主要原因,肺炎、早產或低出生體重和新生兒窒息等是導致農村兒童死亡的重要因素,一些有效的乾預措施受各種因素的制約推廣困難。流動人口中婦女兒童衛生保健問題尤為突出。出生缺陷影響了國民素質的不斷提高。基層母嬰保健機構的基礎設施、裝備條件急需改善。

　　3.農村衛生事業發展依然滯後。長期以來,由於我省農村衛生投入嚴重不足,歷史欠賬較多,農村衛生基礎設施落後,公共衛生服務體系不健全,衛生專業人纔匱乏,經常性財政補助經費嚴重不足。艾滋病、結核病、肝炎、流腦和地方病患者主要分布在農村。農村孕產婦死亡率和嬰兒死亡率等各項衛生健康指標與城市相比均有較大差距。農民缺乏基本的醫療保障。縣、鄉鎮、村三級預防醫療保健服務網絡不健全,疫情監測和突發公共衛生事件報告系統不暢,突發公共衛生事件應急處置能力有限。行政村衛生所普遍存在業務用房簡陋且不規范、基本衛生設備短缺的情況,村級公共衛生服務供給嚴重不足。隨著城鎮化進程和農業產業化、現代化步伐加快,農村居民生產、生活條件方式和飲食結構發生較大變化,農村疾病防治模式已由過去以傳染病防治為主向傳染病、慢性病和意外傷害等綜合防治為主。加上新型農村合作醫療制度覆蓋面不斷擴大,農民醫療健康需求潛力不斷釋放,農村現有衛生基礎設施越來越難以滿足農民群眾的基本醫療和公共衛生需求。

　　4.醫療衛生體制改革有待進一步深化。一是區域性、跨行業衛生發展規劃落實不到位。醫療衛生資源總量不足和結構分布不均衡的矛盾並存,醫療衛生資源過度集中在大城市、大醫院;廣大農村和城市社區醫療機構醫療衛生資源嚴重不足,基礎設施簡陋,人纔短缺,服務能力不足,發展緩慢。城市社區衛生服務發展缺乏有效的機制支持、財政保障和城鎮醫保制度銜接,難以有效發揮作用。二是藥品、設備和醫用耗材生產流通秩序混亂,造成藥品價格虛高。三是由於城鄉醫療保障體系覆蓋面小,保障水平有限,個人醫藥負擔過重,弱勢群體的基本醫療保障問題凸顯,『看病難』、『看病貴』問題仍然十分突出。四是條塊分割的醫療機構缺乏全行業有效的監管機制。五是社會資金進入醫療衛生領域有限,多渠道辦醫和全面參與醫療市場競爭的格局尚未形成。六是一些地方對中醫藥事業發展重視不夠,中醫機構基礎差、底子薄,農村中醫藥有萎縮趨勢。

　　二、衛生事業發展的指導思想、目標任務和基本原則

　　(一)指導思想

　　認真貫徹黨的十七大精神,以鄧小平理論和『三個代表』重要思想為指導,以科學發展觀統領衛生工作全局,全面貫徹黨的衛生工作方針,圍繞建立基本醫療衛生制度、提高全民健康水平的目標,堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重,重點加強公共衛生體系、農村三級衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系建設;進一步深化醫藥衛生體制改革,改革醫療服務體制和機制,優化衛生資源配置,推動建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系;統籌衛生事業與經濟、社會協調發展,統籌城鄉、區域之間衛生協調發展,統籌公共衛生和醫療服務協調發展,建設適應人民健康需求、比較完善的醫療衛生服務體系,提高衛生服務水平和質量,縮小城鄉之間、區域之間、人群之間衛生服務差距,努力實現人人享有醫療衛生服務的目標,為提高城鄉居民健康水平、促進全省經濟社會又好又快發展做出貢獻。

　　(二)目標任務

　　1.總體目標

　　——初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架,維護衛生服務的公平性,提高服務效率,進一步改善城鄉居民健康狀況,不斷提高城鄉居民的健康素質,實現人人享有基本醫療衛生服務的總目標。

　　——普遍建立健全與人民群眾基本醫療衛生需求相適應的縣、鄉鎮、村三級醫療衛生服務體系,建立完善科學規范、運轉健康的新型農村合作醫療制度,基本解決農村公共衛生服務需求和農民基本醫療看病就醫問題。

　　——初步建立比較規范的社區衛生服務體系,不斷提高服務能力和水平,為城市居民提供安全、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。

　　——初步建立符合我省實際的基本藥物制度,保障我省群眾基本用藥,有效降低藥品價格。

　　——基本建立比較規范的公立醫院管理制度,堅持公益性質,堅持為人民健康服務的方向。

　　2.主要健康指標——人口平均預期壽命達到或接近73歲。——嬰兒死亡率控制在14.9?以內。——5歲以下兒童死亡率控制在14?以內。——孕產婦死亡率控制在40燉10萬以內。——兒童國家免疫規劃疫苗接種率城市達到95%以上,農村達到90%以上。

　　3.主要疾病控制指標

　　艾滋病病毒感染人數控制在5萬人以內,性病年增長幅度控制在10%以內;新涂陽肺結核病人發現率達到70%以上,治愈率保持在85%以上,DOTS覆蓋率達到100%,有效治療傳染性肺結核病患者20萬人以上;全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內,5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至2%以下;地方病得到有效控制,95%以上的縣(市、區)實現消除碘缺乏病目標。

　　(三)基本原則

　　1.堅持實事求實,從省情出發,探索建立符合我省實際的基本衛生保健制度和醫療衛生服務體系,促進人人享有公共衛生和基本醫療服務,保障人民群眾健康權益。

　　2.堅持以政府為主導,強化政府責任和投入,完善國民健康政策,改革公立醫療衛生機構管理體制和運行機制,堅持公益性質,扭轉盲目追求經濟利益傾向,切實減輕群眾負擔。

　　3.堅持中西醫並重、中西藥並重,實現中西醫、中西藥協調發展。4.堅持預防為主,以公共衛生、農村衛生和社區衛生為重點,健全政府公共服務職能,完善財政保障機制,優化衛生資源配置。

　　5.適當引入競爭機制,鼓勵、引導社會力量進入醫療衛生領域,積極興辦民營醫療機構,參與醫療市場競爭,多渠道發展醫療衛生事業,擴大醫療衛生服務供給,鼓勵公平、有序競爭。

　　三、重點工作

　　(一)堅持預防為主的工作方針,做好預防保健工作

　　1.加強計劃免疫接種規范化管理。運用現代化信息技術建立完善全省計劃免疫信息管理網絡,兒童國家免疫規劃疫苗接種率繼續保持在90%以上,新生兒乙肝疫苗接種率達到90%以上,鞏固消滅脊髓灰質炎成果;根據國家免疫規劃要求和我省實際,適時擴大我省免疫規劃管理范圍,做好疫苗針對傳染性疾病的預防和控制工作。

　　2.加強艾滋病、結核病、鼠疫、霍亂、乙肝、非典、人感染高致病性禽流感等重點傳染病預防控制工作。做好傳染病疫情的監測和報告工作。到2010年,縣級以上醫療衛生機構傳染病網絡直報覆蓋率達到100%,鄉鎮醫療衛生機構網絡直報覆蓋率達到90%以上,並不斷提高網絡直報的質量和水平。

　　進一步完善全省艾滋病防治領導機制和預防控制體系、醫療救治體系、幫扶救助體系。繼續落實『四免一關懷』和『四有一不』艾滋病防治政策,創新開展健康教育、自願諮詢和行為乾預工作的形式和內容,對目標人群實施母嬰阻斷措施;完善救治體系,規范救治行為,提高救治能力,確保所有艾滋病病人得到及時有效的治療;建立美沙酮替代治療試點並穩步推廣,減少因吸毒造成艾滋病傳播;加強艾滋病綜合防治策略研究;將艾滋病防治知識教育納入社區衛生服務內容。到2010年,90%以上縣級以上醫療機構能夠為艾滋病患者提供規范的診斷、治療和諮詢等醫療服務;娛樂場所、社區等人群集中場所安全套可及率60%以上;艾滋病知識知曉率城市達80%以上、農村達60%以上、高危人群達90%以上。

　　加強結核病防治機構能力建設,提高結核病綜合防治水平。積極開展健康教育,普及結核病防治知識;強化督導管理,提高防治工作質量;持續保持DOTS覆蓋率100%,新涂陽肺結核病人發現率達70%以上,涂陽肺結核病人治愈率保持在85%以上,有效控制結核病疫情傳播和蔓延。

　　采取免疫預防為主、防治兼顧的綜合防治措施,優先保護新生兒和在校生等重點人群,有效降低我省乙肝感染率。

　　3.持續加強瘧疾、絲蟲病和麻風病的防治,有效控制地方病。實施傳染源控制、媒介防制和健康教育等綜合防治瘧疾措施,到2010年年底,除商丘、信陽等少數高傳播地區外,其他地方實現控制和基本消滅瘧疾目標。

　　加大麻風病防治工作力度,加快改善現有麻風病院(村)居留人員的居住、生活、治療和康復條件,消除人們對麻風病及患者的恐懼和歧視,體現人文關愛。繼續落實食鹽加碘措施,實現全省95%以上的縣(市、區)消除碘缺乏病的目標。加強對農村生活飲用水、氟、砷等元素和相關病情的監測,加強地方病防治知識的普及宣傳,地氟病區中小學生和家庭主婦地氟病防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。大骨節病和克山病等控制達到國家規定的基本控制病區標准。

　　4.建立健全慢性疾病防治網絡,加強職業病、精神疾病防治工作。在18個省轄市建立慢性非傳染性疾病綜合防治示范區,加強危險因素乾預,開展慢性病防治研究,規范診療方案,推廣適宜技術,開展重點人群牙病、高血壓、糖尿病、腫瘤和心腦血管等慢性疾病的基線調查和綜合防治工作。

　　進一步加強職業病防治和監督力度,依法督促有關單位完善有害作業場所防護措施,減少職業病的危害和發生,做好職業病患者的診斷和康復工作。

　　加強精神衛生防治機構建設,建立覆蓋全省的精神疾病防治網絡,加大精神衛生工作力度。進一步落實重性精神疾病監管治療措施,提高精神疾病的醫療和康復水平,降低精神疾病致殘率。把精神衛生的宣傳教育納入社區衛生服務范圍。

　　5.加強婦幼保健機構能力建設,提高母嬰健康水平。認真宣傳貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》,加強婦幼保健機構基礎設施建設,進一步健全婦幼保健服務體系,提高婦幼保健技術人員的業務素質。開展優生遺傳醫學科學研究,加強孕產婦、嬰幼兒死亡監測和新生兒出生缺陷監測,有效降低孕產婦死亡率,消除新生兒破傷風。7歲以下兒童保健和孕產婦保健管理率分別達到80%和75%以上,城市和農村地區孕產婦住院分娩率分別提高到95%和85%以上。努力減少因環境、圍產等因素導致的出生缺陷發生,降低先天性畸形發生率。積極開展產前篩查和新生兒疾病篩查工作。

　　6.強化臨床血液質量安全監督管理,確保臨床輸血安全。繼續鞏固無償獻血成果,建立完善的采供血服務體系和血液質量安全監督管理體系,阻斷相關疾病經采供血途徑傳播。重點做好18個血站和省血液監測中心實驗室建設、縣級供血庫建設、血庫管理網絡建設和人纔培訓等工作。

　　7.大力開展健康教育活動,廣泛開展愛國衛生運動。積極推動全民健康教育,開展公共衛生、健康保健和營養知識宣傳,倡導健康、文明、高尚和有益的生活方式和行為方式。積極開展以公共場所和流動人群為重點的普及健康教育活動,推動健康城鎮、健康學校、健康企業和健康單位創建活動。不斷創新健康教育形式和內容,提高城鄉居民自我保健能力和健康資源的有效利用率。積極開發和培植健康教育市場,促進健康教育產業化。城市居民健康知識知曉率和健康行為形成率分別達到80%和60%以上,農村居民分別達到70%和50%,城市中、小學生分別達到70%和60%。貫徹《煙草控制框架公約》,有效降低人群吸煙率。進一步健全全省健康教育網絡,做到機構、人員、房屋、業務和專業設備『五配套』。積極開展國家衛生城市、衛生縣城、農村衛生村鎮等創建活動,結合社會主義新農村建設進一步加強農村愛國衛生工作,全面推進衛生村鎮創建活動,不斷提高創建工作質量和水平。到2010年,創建2—3個國家衛生城市(區)、5—10個國家衛生縣城、15—20個國家衛生鄉鎮、6個省級衛生城市(區),10—20個省級衛生縣城、30—50個省級衛生鄉鎮。組織開展健康城市和健康鄉鎮試點工作。改善農村環境衛生,加大農村改廁、改水和改圈工作力度,到2010年,農村自來水受益人口達到53%以上,農村衛生廁所普及率達到63%以上。

　　(二)進一步加強公共衛生體系建設,提高突發公共衛生事件應急反應與控制能力

　　1.建立功能完善、管理規范、運轉高效的疾病預防控制體系。進一步加強疾病預防控制機構能力建設,實施以學科帶頭人培養、在職人員高學歷教育和管理人員培訓為主要內容的疾病控制人纔建設規劃。全面加強各級疾病預防控制機構規范化建設,重點提高疾病預防控制機構疫情監測、現場流行病學調查和實驗室快速監測檢驗能力。到2010年,在全面完成省、市、縣三級疾控中心實驗室裝備的基礎上,重點建設1個國內一流的省疾病預防控制中心和60個示范市、縣級疾病控制中心。加快完善疾病預防控制機構財政經費保障機制,建立疾病預防控制機構健康運轉的長效機制。

　　2.健全應急機制,全面提高突發公共衛生事件應急反應與控制能力。充分利用現代通信、交通和科技手段建立暢通、快速、及時、准確的公共衛生信息管理網絡,完善重大傳染病疫情、突發公共衛生事件監測系統、醫療救治信息系統和突發公共衛生事件應急指揮系統,全面提高突發公共衛生事件的監測、反應、決策、指揮、救治和處置能力。

　　加快全省120急救指揮中心和院前急救站建設,建成區域內功能完善、覆蓋城鄉的院前急救網絡,逐步完善急救醫療體系,力爭到2010年,以省轄市為單位市、縣兩級急救指揮和救治機構實現同步聯網。

　　3.切實加強衛生監督執法體系建設。要盡快完善衛生監督執法體系,加強衛生監督執法能力建設,尤其要加強縣級衛生監督執法機構的基礎設施、信息管理系統等執法條件和技術手段的建設,全面提高衛生監督綜合執法水平。根據權責統一和屬地管理、分級負責的原則,實現對食品安全、職業衛生、放射衛生、公共場所衛生、學校衛生、傳染病防治、健康相關產品、醫療機構和采供血機構等的綜合執法監督。要完善衛生監督執法機構財政經費保障政策和高效運行機制,建立權責明確、行為規范、執法有力的衛生監督執法體系。

　　(三)全面推進新型農村合作醫療制度建設

　　在完善試點、總結經驗、健全制度、創新機制的基礎上,加快推進我省新型農村合作醫療制度建設,不斷擴大新型農村合作醫療制度的覆蓋面。要堅持群眾自願,堅持互助共濟,堅持公開、公平、公正,堅持便民利民,堅持參合農民真正受益。到2008年,要實現以縣為單位普及新型農村合作醫療制度,提前2年實現目標。要進一步提高新型農村合作醫療的籌資水平和保障能力。到2010年,實現新型農村合作醫療制度和特困醫療救助制度的有機結合,建立科學、規范、高效的新型農村合作醫療制度。

　　(四)加強農村衛生服務體系建設。按照國家和我省農村衛生服務體系建設與發展規劃,進一步加大農村醫療衛生基礎設施投入,再支持改造一批縣醫院、中醫院、婦幼保健院和鄉鎮衛生院,逐步加快村衛生室建設,鞏固和健全農村縣、鄉鎮、村三級醫療衛生服務網絡。

　　縣級醫療機構(縣醫院、中醫院和婦幼保健院)是農村三級醫療衛生服務網絡的『龍頭』,要加快改善縣級醫療機構基礎設施條件,解決群眾住院難、條件差問題。要加快完成除中央預算內國債資金安排的44個扶貧開發縣以外的縣級醫療機構建設改造任務,到2010年年底,力爭達到全省縣級醫療機構建設和改造一遍的目標。

　　重點加強鄉鎮衛生院建設。積極爭取中央預算內國債資金,認真落實省、市、縣級財政配套資金,2008年以前確保把全省2088所鄉鎮衛生院全部建設改造一遍。對條件相對較差的衛生院要配備基本醫療設備,完善其公共衛生和基本醫療服務功能,使其能夠以公共衛生服務為主,突出急診和產科,綜合提供預防保健和基本醫療等服務。加快推進行政村村衛生室建設步伐。村衛生室是農村三級醫療衛生服務網絡的『網底』,也是廣大農村地區傳染病疫情監測、突發公共衛生事件報告的『前哨』,承擔著農民群眾公共衛生服務職能。要多方籌集資金,分期分批加快推進行政村衛生室建設。2008年計劃完成8303個村衛生室建設任務,其中鶴壁、濟源等城鄉一體化試點953個,黃淮4市(商丘、信陽、周口、駐馬店市)和開封市7350個;2009年計劃完成20417個,其中黃淮4市和開封市10213個,其餘11個省轄市10204個;2010年計劃完成其餘11個省轄市剩餘16724個村衛生室建設任務。2010年年底前全面完成全省48064所村衛生室建設任務。

　　加強農村衛生隊伍建設。制定優惠政策、措施,吸引醫學院校畢業生、城市衛生機構在職或離退休衛生技術人員到農村服務,培養農村急需的醫療衛生技術人員,提高農村醫療衛生服務水平。提高鄉鎮、村兩級醫護人員具備執業助理醫師(注冊護師)及以上執業資格的比例。

　　繼續實施『城市萬名醫師支援農村衛生工程』,推動二級以上城市醫療機構對口支援鄉鎮衛生院試點工作,鼓勵醫務人員采取多種方式到農村辦醫或向下開展延伸醫療衛生服務。

　　加強農村初級衛生保健工作。到2010年,以縣為單位的初級衛生保健合格率達到80%以上。

　　積極推進縣級公立醫療機構、鄉鎮衛生院內部運行機制和人事分配制度改革,探索開展農村社區衛生服務試點。(五)大力發展城市社區衛生服務,為居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務

　　加強城市醫療衛生資源結構調整,建立以社區衛生服務為基礎,社區衛生服務機構與預防保健機構和醫院合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。制定並強力推進社區衛生服務發展規劃,到2010年,在18個省轄市和有條件的縣級市建立比較完善的社區衛生服務體系,為居民提供公共衛生和基本醫療服務。

　　堅持政府主導,鼓勵社會參與,建立健全社區衛生服務網絡。在大中城市,原則上按照3萬—10萬居民或按照街道辦事處范圍規劃設置1所社區衛生服務中心,並根據需要設置若乾社區衛生服務站。城市新建和改建居民小區要做到社區衛生服務設施與居民住宅同步建設、同步啟用。調整現有衛生資源,將現有公立一級醫院、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構轉型或改造成為社區衛生服務機構,街道辦事處范圍內一級醫院和街道衛生院可直接改造為社區衛生服務中心;人員較多、規模較大的二級醫院可選擇符合條件的人員,在醫院內部組建社區衛生服務中心,實行人事、業務、財務獨立;鼓勵綜合大醫院舉辦社區衛生機構,加大綜合醫院支援社區衛生服務工作力度,為當地居民和農民工提供公共衛生和基本醫療服務。鼓勵社會資源參與發展社區衛生服務機構。

　　加強社區衛生服務隊伍建設,加強醫院、疾病預防控制和母嬰保健機構對社區衛生服務機構的技術指導,明確和規范社區公共衛生服務項目和標准,推廣采用適宜技術和基本藥物,提高社區衛生服務的能力和水平,減輕居民醫藥費用負擔。

　　(六)加強婦幼衛生工作,提高出生人口素質

　　1.降低孕產婦死亡率。結合『降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風』項目的實施,繼續加大政府投入力度,為基層醫療衛生機構配置必要的急診、產科和手術室設備,加強婦幼保健人員培訓,推廣適宜技術,提高基層衛生服務能力,提高住院分娩率,確保孕產婦生育安全。到2010年,農村孕產婦住院分娩率達到90%以上;農村消毒接生率達到95%以上;孕產婦保健覆蓋率城市達到90%以上,農村達到60%以上;孕產婦死亡率以2000年為基數下降1燉4。

　　2.降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率。兒童保健覆蓋率城市達到90%以上,農村達到60%以上。降低新生兒早產、低出生體重、窒息和5歲以下兒童肺炎等疾病死亡率。積極防治兒童多發病和常見病,加強兒童疾病綜合管理和兒童生長發育監測等工作,促進母乳喂養,改善兒童營養狀況。到2010年,嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數分別下降1燉5,5歲以下兒童中重度營養不良患病率以2000年為基數下降1燉4。

　　3.降低出生缺陷發生率。開展出生缺陷防治宣傳教育活動,推動鐵和葉酸等食品強化工作,做好產前診斷、孕期保健和新生兒疾病篩查。完善全省出生缺陷監測網絡,不斷提高新生兒疾病篩查覆蓋率。完善法規和政策措施,加強對B超使用的監管,遏制出生人口性別比昇高的趨勢。

　　(七)加強醫療機構管理,提高醫療服務質量

　　以醫療質量和醫療安全為核心,嚴格醫療機構技術准入,加強醫務人員執業資格管理。完善基礎醫療和護理管理規范,提高抗菌藥物臨床合理用藥水平。規范醫療服務行為,堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。落實護士配備標准,規范護士執業行為。嚴格執行臨床技術操作規范。強化醫院臨床實驗室質量管理,提高臨床檢驗水平。規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作。改善患者就診環境,優化服務流程,方便群眾就醫。杜絕非法采供血,加強臨床科學合理用血管理,確保血液安全。

　　加強醫療衛生行業監管,整頓和規范醫療服務秩序。打擊非法行醫和無序競爭,規范醫療廣告,維護醫療服務秩序。加強醫療機構監管,提高醫療服務質量,確保醫療服務安全。實行醫院院務、財務公開制度。強化對醫療機構的經常性監督檢查,及時向社會公布檢查結果。完善醫療機構服務評價標准和辦法,建立醫療機構服務質量、執業行為、醫院管理等綜合考核制度。充分發揮政府舉辦的非營利性醫療機構的作用,落實對突發事件急救病人、孤兒和城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人的醫療救治政策。

　　積極做好區域衛生發展規劃,控制公立醫療機構的建設規模,禁止公立醫療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張,限制公立醫療機構過度購置大型醫療設備。(八)加強城鄉衛生技術人纔培養和科技攻關,擴大對外交流與合作

　　圍繞培養、吸引和使用人纔三個環節,加強衛生人纔隊伍建設。教育等有關部門要加強醫學院校教育改革與管理。切實加強農村醫療衛生隊伍建設,培養適合農村需要的衛生技術人員,到2010年,絕大多數鄉村醫生具備執業助理醫師或執業醫師的資格。加強社區全科醫師培養,到2010年,原則上每萬人口配備2-3名全科醫師、1名公共衛生醫師。完善醫學教育、繼續教育和各種崗位培訓制度。以醫療機構管理培訓為重點,加強衛生管理乾部隊伍建設。強化疾病控制、婦幼保健、衛生監督、防治結合、中西醫結合等方面的人纔培養,改善衛生人纔隊伍結構。加強醫德醫風教育,增強醫護人員的職業責任感和使命感,使其牢固樹立『以病人為中心』的服務理念。逐步建設一支規模適當、結構合理、德纔兼備、符合不同層次需要的衛生人纔隊伍。加強應用醫學研究、高新技術研究和基礎研究,大力推廣適宜技術。

　　充分利用多邊、雙邊途徑和民間渠道開展國際交流與合作,爭取世界衛生組織、全球基金和世界銀行等國際組織在資金、技術、管理等方面的資助和支持。積極參與國際組織重大衛生行動;加強與國外政府組織、非政府組織等之間的衛生合作;制訂優惠政策,創造適宜的工作和生活環境,吸引海內外優秀衛生技術人員來豫工作,選拔中青年技術骨乾出國進修學習,提高我省醫療衛生隊伍的綜合素質。加強與發展中國家的友好關系,做好援外醫療工作。充分發揮中醫藥資源、技術、人纔優勢,逐步推動我省中醫藥走向世界。繼續開展與臺港澳在公共衛生、醫院管理和中醫藥等方面的交流合作。

　　(九)大力發展中醫藥事業,充分發揮中醫藥特色優勢和重要作用

　　堅持中西醫、中西藥並重,實現中西醫藥協調發展。遵循中醫藥發展規律,做好中醫藥繼承和創新工作。制訂扶持中醫藥發展的政策措施,加大政府對中醫藥事業的投入,全面實施名院、名科、名醫、名藥發展戰略。建立和完善中醫藥服務網絡,加快中醫臨床研究基地、重點中醫院和縣級中醫院建設,不斷提高中醫藥服務能力。

　　1.加強人纔培養,完善中醫藥繼續教育體系。進一步完善我省中醫藥繼續教育體系,規范中醫藥繼續教育考核辦法,抓好中醫藥繼續教育基地建設與管理。繼續完善和實施中醫藥人纔培養方案,大力培養中醫藥繼承和創新人纔,開展繼承型高級中醫人纔、中西醫結合臨床專家、外向型中醫人纔和鄉鎮衛生院中醫臨床骨乾培養,加強中醫藥管理人纔培養,全面加強中醫藥隊伍建設。

　　2.完善重點專科建設標准,強力推進中醫專科建設。圍繞重點中醫專科,制訂中醫專科發展規劃,完善中醫專科建設標准,整合重點中醫專科資源,重點建設一批急診科、感染性疾病科和特色中醫專科。著力培養中醫學科帶頭人,逐步形成學科優勢,建立中醫專科建設的長效機制。

　　3.加強中醫醫院管理,提高中醫醫院服務能力。完善我省中醫醫院管理評價標准體系,促進中醫醫院基礎管理和特色病證管理,加強中醫醫院內涵建設,提高中醫醫院的綜合服務能力和服務水平。

　　4.充分發揮中醫藥在重大傳染病防治中的作用。繼續做好中醫藥治療艾滋病試點工作,完善臨床診療技術方案,加強技術培訓和交流,協調指導做好中醫藥艾滋病相關科研項目研究工作。配合全國中西醫結合傳染病臨床基地建設,加強中醫藥治療肝病的臨床和科研工作。

　　5.切實加強農村和社區中醫工作。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科室建設,充分發揮中醫藥在新型農村合作醫療、城鎮醫保和社區衛生服務中的作用。大力推廣農村中醫藥適宜技術,開展中醫藥科普知識宣傳。繼續開展農村中醫藥人員培訓,鞏固農村中醫藥隊伍。

　　四、保障政策和措施

　　(一)深化醫藥衛生體制改革,推進制度創新

　　堅持政府主導,強化政府責任,完善國民健康保障政策,初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架,為全體城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。積極推進新型農村合作醫療制度建設,擴大城鎮職工基本醫療保險范圍,推動城鎮居民參加基本醫療保險(合作醫療),完善城鄉困難居民醫療救助制度,發展商業健康保險,逐步建立覆蓋城鄉居民的多層次的醫療保障制度。初步建立國家基本藥物制度,推廣適宜醫藥技術,鼓勵生產和使用安全、低價、有效的藥品,降低藥品價格,保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的原則,深化改革,完善公立醫院管理制度,堅持公益性質。改革管理體制,實行屬地化和全行業管理;改革醫院運行機制和以藥補醫機制,規范醫院收支管理;改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

　　(二)進一步健全完善公共醫療衛生財政保障政策和保障機制,加大政府衛生經費投入

　　堅持公共醫療衛生公益性質,強化政府責任,不斷完善公共醫療衛生財政保障政策和保障機制,努力增加政府衛生投入,落實政府公共服務和社會管理職能,強化各級財政經費保障責任,逐步提高財政衛生支出佔財政總支出的比重,創新財政補助方式,改變城鄉居民醫藥費用個人支付比例過高的狀況。落實並完善財政、稅收、投資和價格政策,支持醫藥衛生體制改革與發展。調整支出結構,重點支持公共衛生、農村衛生和社區衛生,加大對中醫藥的扶持力度。

　　1.切實保證公共衛生機構和重大傳染病防治經費投入。健全公共衛生機構的運行經費保障機制,重點保障衛生執法監督、血液管理監督、疾病預防控制和婦幼保健等機構履行衛生監督執法職責和向公眾提供公共衛生服務所需的經常性保障經費。有關重大傳染病防治等疾病預防控制專項經費要列入財政預算予以保障。

　　2.加大財政對農村衛生的支持力度,政府新增衛生經費支出主要用於農村衛生事業的發展。各級政府要進一步加大對農村衛生基礎設施的投入力度,逐步提高新型農村合作醫療的財政補助水平。要根據當地人口、經濟發展水平和疾病發生流行模式確定農村衛生機構的數量、規模和建設布局,保證其開展公共衛生和基本醫療所需的基本條件。對政府舉辦的鄉鎮衛生機構給予定額補助和定項補助。定額補助包括承擔計劃免疫、傳染病控制、健康教育等公共衛生服務任務費用,由縣級政府根據其服務人口、公共衛生服務數量、質量及相關成本,並考慮經濟發展和財力情況等因素確定。定項補助主要包括設備購置、人員培訓和符合國家規定的離退休人員費用。對村級衛生室建設和鄉村衛生防保人員以及承擔預防保健等公共衛生任務的民辦衛生機構,按財政有關規定補助。在完善上述政策的基礎上研究建立農村公共衛生經費保障機制。

　　3.建立穩定的城市社區衛生服務籌資機制,加大對社區衛生服務的投入力度。各省轄市和具備條件的縣級市要增強政府宏觀調控能力,加快推進城市社區衛生發展。凡符合區域衛生規劃的社區衛生服務機構,政府要分期分批建設或提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施。政府舉辦的社區衛生服務機構中符合國家規定的離退休人員費用,在事業單位職工基本養老保險制度建立以前,由所在省轄市、區政府根據有關規定予以安排。所在省轄市、區政府要對轄區社區衛生機構業務人員培訓給予適當補助,並根據社區服務人口、服務項目的數量、質量及相關成本,核定預防保健等社區公共衛生服務補助經費。有條件的地方可以開展零差率銷售藥品試點。

　　4.落實和完善公立醫療機構的政府補助政策。縣級以上政府舉辦的非營利性醫療機構以定項補助為主,由同級財政預算予以安排。定額補助項目包括醫療機構前期基本建設支出和開辦費、基本醫療設備配置、基本醫療服務政策性虧損補貼、臨床重點學科建設補助、事業單位職工基本養老保險制度建立以前的離退休人員費用。對中醫、專科專病醫療機構要給予適當照顧。公立醫療機構基本醫療服務原則上按成本收費補償。進一步完善公立醫院財政補助政策,研究改進公立醫療機構藥品價格加價機制,逐步解決以藥補醫的現行補償機制問題。

　　5.加大財政轉移支付力度。在中央財政加大對中、西部衛生專項轉移支付力度的基礎上,省財政要加大對各地尤其是貧困地區的衛生專項財政轉移支付力度,重點支持各地尤其是貧困地區農村衛生、公共衛生和社區衛生工作。

　　6.加強財政、財務監督管理。各地財政、發展改革、衛生等部門要按照國家有關財經法律、法規和制度,各負其責,積極通過國庫集中支付、政府招標采購、購買服務、績效考評等加強資金分配、流轉和使用過程的監督管理。研究制定規范各類醫療衛生機構經營行為的規章制度,完善財務會計制度,規范財務管理和會計核算行為,嚴格按照國家規定的開支范圍和標准使用各項財政資金,提高財政資金使用效率。

　　(三)堅持依法行政,強化衛生行政部門監管職能

　　按照黨的十七大提出的『健全政府職責體系,完善公共服務體系、推動電子政務,強化社會管理和公共服務』的要求,各級衛生行政部門要切實轉變觀念,依法履行衛生行政管理職責,把工作重點轉移到加強人民群眾的基本醫療衛生保障、實施衛生全行業管理和不斷提高公共衛生服務水平上來。

　　1.加強醫療機構執業行為和醫療質量監督管理,提高醫療服務的安全性和有效性。完善醫療機構行業評價、群眾評議辦法,探索建立醫療機構服務質量、行為、管理、經濟運行等綜合評價制度。開展經常性的監督檢查,及時向社會公布結果。打擊非法行醫和各種不正當競爭,嚴禁虛假醫療廣告和其他損害群眾利益的行為,維護醫療服務市場秩序。

　　2.進一步建立健全醫療服務信息公示制度。定期將轄區內醫療機構的服務數量、質量、價格、單病種費用和醫療服務投訴等社會關注的熱點內容向社會發布或公示,使群眾享有知情權、選擇權和監督權,引導醫療機構之間開展公平、有序的競爭,促進醫療衛生行業良性發展。

　　3.依法加強對機構、人員、技術、大型醫療設備、藥品和健康相關產品的准入管理。嚴格標准規范,完善配套政策,加強部門協調配合,切實做好源頭准入管理。

　　4.加強衛生法制建設,依法加強衛生行業管理。認真組織宣傳貫徹《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《公共場所衛生管理條例》、《醫療機構管理條例》(國務院令第149號)等法律、法規,強化各級衛生行政部門的法律意識和法制觀念,嚴格依法行政,依法管理。不斷強化衛生行業作風建設,牢固樹立『以病人為中心』、『社會效益第一』的服務理念,切實糾正醫療服務和藥品購銷環節中的不正之風,形成衛生行業崇尚先進、救死扶傷的良好風尚。

　　(四)加強和改進對衛生工作的領導,開創衛生事業發展新局面

　　1.各級政府要切實加強對衛生工作的領導。把發展衛生事業、增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任,擺上重要議事日程。把衛生事業發展規劃納入經濟社會發展整體規劃,確定發展目標和重點,並采取切實有效的措施保證規劃的落實。各級政府要建立有關衛生工作的協調機制,由政府分管領導負責,統籌醫療衛生、醫療保障、服務價格、經費保障和藥品購銷等有關工作。有關部門要各負其責,形成合力,共同做好衛生工作。

　　2.動員社會資源發展醫療服務,滿足多樣化醫療保健服務需求。按照區域衛生發展規劃,在保持公立醫療機構適當規模的基礎上鼓勵和引導社會資金經辦醫療機構,增加醫療服務供給。在規范、有序的基礎上開展公平競爭,為患者提供多層次、多樣化的服務。

　　3.營造關心和支持衛生事業發展的社會氛圍。關心和愛護廣大衛生工作者,熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫學科學、尊重衛生工作者的良好風氣,努力構建和諧的醫患關系,積極推動我省衛生事業與經濟社會建設協調發展,共同為提高全省人民的健康素質而努力。