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河南醫保實現『一站式』即時結算獲點贊
專家點評:以全民健康助力脫貧攻堅
河南省人民政府門戶網站 www.henan.gov.cn   2017年07月13日   來源:河南日報
 

  看病住院,出院結算,復印病歷,回家報銷……跑斷腿的固定流程將大『瘦身』。7月12日,河南日報一版頭題報道,從6月15日起,我省看病報銷在出院結算時即可完成,實現『一站式』即時結算,此事引起網友關注和熱議。截至目前,河南省城鄉居民醫保『一站式』即時結算已全面覆蓋省、市、縣、鄉四級定點醫療機構,輻射9000多萬參保群眾,其中800多萬困難群眾受益。作為今年省政府確定的十大民生實事的第一件,困難群眾大病補充醫療保險制度在我省的推行取得新進展。

  點擊事實

  看病賬單18000多元報銷13100多元

  7月10日,在周口市中心醫院,給兒子辦理出院手續的王國強站在結算窗口前盤算著,這次兒子住院20天,怎麼也得花費1萬多元。可是,當看到賬單的一刻,他大喜過望:總費用18000多元,醫院退給他13100多元的現金。

  2017年全省困難群眾大病補助保險起付線為3000元,不設封頂線,實行分段按比例報銷,且合規自付醫療費用越高,報銷比例越高,符合標准的困難群眾,都可以按比例享受保障,有效緩解了困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題。

  周口市社保局負責人介紹,『一站式』服務通過實施基本醫保經辦機構、大病保險承辦機構和民政醫療救助經辦機構信息系統對接,優化流程、簡化手續,讓參保居民少跑路。

  網聚觀點

  貼心!少跑腿高報銷

  騰訊網友『夏柚』:以前大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用需患者先行墊付,再由參保居民攜帶住院證、出院證、病例、費用清單、診斷證明等資料到商業保險公司窗口辦理報銷手續。繁瑣、時間周期長、個人墊支負擔重,現在確實方便!

  大河網網友『菜燈』:參保患者離院報銷時,系統會自動識別其報銷條件,在同一結算窗口即可完成基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險的「一站式」結算,患者只需繳納自付部分即可離院,減輕了貧困患者醫療費用壓力。

  完善醫保成為扶貧抓手

  大河網網友『塑料娃』:長期以來,大病就醫對困難群眾而言都是一個沈重的話題。不僅讓困難群眾加劇貧困,還讓部分脫貧人群因病返貧。群眾大病補充醫療保險的全面推行,正是人社部門在基本醫保、大病保險『普惠制』的基礎上,通過精准界定保障對象建立的一項『特惠制』保障制度,推動了補充醫療保險與精准扶貧的有機結合。

  新浪網友『木盆』:未來健康事業,將是人人需要的事業。真正從事這個領域的每個人,都將為社會提供幫助,成為人們的福星。新的模式正在形成,成為傳統醫療的補充和部分替代。現今走在前面的人,將是未來的主角。

  智慧政務促進社會公平

  大河網網友『黎瑟』:『一站式』即時結算的實施,是我省醫保結算服務模式的重大進步,真正實現了『政務惠民,信息便民』,同時也為我省扶貧工作的深入開展打下良好基礎。

  知乎網友『楓兒城』:多年來,我省以城鄉基本醫療保險制度為主體,大病保險制度、困難群眾大病補充醫療保險制度為補充,醫療救助制度兜底的多層次醫療保障體系已初步形成,廣大城鄉居民可以享受更加公平的醫保待遇,參保人員醫療費用負擔切實得到減輕。

  專家點評

  全民健康助力脫貧攻堅

  張明鎖 鄭州大學公共事業管理學院教授

  這是河南省建設全民醫保體系的一項制度性創新與探索,是為群眾辦的一件大好事。它解決了大病醫療費用報銷難的問題。群眾『看病難』就包括了『醫療報銷難』的問題,困難群眾比普通市民多了一重醫療保障,可以多報銷。大病補充保險是在城鄉居民基本醫保、大病保險基礎上,由財政出資為困難群眾購買的保險,使他們不會再因為疾病陷入經濟困境。2017年,河南省將按照每人年均60元的標准籌集資金,按此標准,困難群眾合規住院費用報銷比例能夠達到80%,高於普通城鄉居民約10個百分點。

  相關政府部門還要進一步把醫療保障工作做實做好。群眾也要積極配合支持,如因常見病、多發病需住院治療的,首先到基層醫療機構(鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)就診,基層醫療機構看不了的疾病,由他們提供轉診服務,再到上一級醫院治療。這樣纔能合理控制醫療費用,確保醫療保險資金運行效益,困難群眾今後就不會再『因病致貧、因病返貧』。(大河網記者 祝傳鵬 實習生 張楠)

 
 
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